食品快速檢測抽樣工作單
編號(hào)：
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樣品名稱 |
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產(chǎn) 地 |
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產(chǎn)品認(rèn)證 |
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生產(chǎn)日期 |
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銷售單價(jià) |
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進(jìn)貨總量 |
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庫存量 |
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貨物來源 |
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檢驗(yàn)用 樣品數(shù)量 |
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備份用 樣品數(shù)量 |
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被抽檢單位(個(gè)人)名稱 |
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營業(yè)執(zhí)照號(hào) (身份證號(hào)) |
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被檢單位 (個(gè)人)住址 |
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聯(lián)系人 (負(fù)責(zé)人)姓名 |
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聯(lián)系電話 |
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被抽檢人公章(簽字)：
年 月 日 |
抽樣日期： 年 月 日
抽樣人簽字： |
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1、本抽樣單由被抽檢單位(或個(gè)人)協(xié)助抽樣人員如實(shí)填寫。
2、本抽樣一式二聯(lián)，第一聯(lián)留食品快速檢測室，第二聯(lián)留被抽檢單位(或個(gè)人)。
附件下載：食品快速檢測抽樣工作單
